При алергії в організмі відбувається спотворення імунних реакцій, що змушує його виробляти антитіла до нешкідливих речовин із зовнішнього середовища, у тому числі на продукти харчування. Дієта при алергії допомагає знизити напруженість імунітету за наявності порушень його роботи (аутоімунних хворобах тощо) або якщо він ще не сформований (у немовлят).У статті наведено список гіпоалергенних продуктів, список продуктів які не можна їсти, рекомендації щодо харчування мамам, що годують.
Гіпоалергенні продукти
Їжа чужа для організму в плані будови своєї ДНК, але це не викликає реакцій в нормі. Навіть при достатній кількості ензимів деякі молекули білка не проходять повну ферментацію до амінокислот, і можуть всмоктуватись у кров у незміненому вигляді, провокуючи алергію. Дієта при алергії складається з таких продуктів. Це овочі, крупи та фрукти, які ростуть у регіоні проживання людини, не мають яскраво-червоного кольору, і не містять багато білків та імунних агентів тварин, від яких вони були отримані.
При харчовій алергії слід пам'ятати, щоне можна їсти такі продукти:
Кава, какао, шоколад.Реакція на ці продукти супроводжується перехресною алергією до бобових. Їх зазвичай провокують кофеїн та теобромін у складі цих продуктів.
Напівфабрикати, копченість.Містять консерванти, харчові добавки, які викликають як істинні, так і псевдоалергічні реакції. При копченні утворюється багато канцерогенних речовин.
Гриби.Багаті на білок і важко піддаються ферментації, містять хітин і глюкани в клітинній стінці.
Бобові(Горох, квасоля, арахіс, сочевиця) - відомі як багате джерело рослинних білків, які і служать алергенами.
Молоко.Крім білка казеїну, молоко містить антитіла до створення пасивного імунітету дитинчат тварин, яких воно отримано (корів, кіз тощо. ).
Яйця.Вони містять білок альбумін та інші нутрієнти, необхідні для розвитку ембріона птахів та здатні викликати реакцію.
Риба та морепродукти.Встановлено наявність у яких білкового М-антигена, стійкого до температурної обробки.
Перехресна алергія(овочі та фрукти). Якщо пацієнт страждає на алергію на пилок, то реакції виникають на фрукти та овочі, у яких подібна за будовою пилок або які відносяться до одного роду (тополя, верба, яблука). При реакцію пилок легше точно визначити, які продукти виключити.
М'ясо.У ньому міститься багато білка, але зазвичай за рахунок денатурації при його приготуванні здатність до сенсибілізації сильно знижується.
Злаки,особливо пшениця. Вони містять глютен, альбумін та гліадин.
Схожими з алергією проявами мають псевдоалергічні реакції та деякі гіпервітамінози. Основна відмінність - поява симптомів при першому попаданні чужорідних пептидів в організм і залежність вираженості погіршення стану пацієнта від кількості з'їденого продукту. Такі реакції з'являються на фрукти та овочі яскраво-червоного, іноді – оранжевого кольору (томат, гранат, цитрусові, полуниця).
Що можна їсти – список продуктів
Гіпоалергеннадієта вимагає виключення алергенів першого порядку(екзотичні фрукти та овочі, полуниця, какао, гриби, арахіс, горіхи, кава, мед, морепродукти, яйця, риба та молоко з його похідними – сухим молоком та сирами), тапомірного споживання алергенів другого порядку(Злакові - пшениця, жито, кукурудза, гречка; бобові; картопля; смородина; журавлина; абрикоси; брусниця; жирні сорти м'яса з наваристими бульйонами з них; трав'яні настоянки).
Дозволяються такі види їжі:
нежирне м'ясо;
їжа, схильна до часткової ферментації при приготуванні;
продукти, притаманні місця проживання;
овочі білого та зеленого кольору;
субпродукти;
крупи.
Перелік продуктів
Гіпоалергенні продукти, які дозволяється їсти:
Крупи: манна, рисова, а також вівсянка та перлівка.
Кисломолочні нежирні продукти без добавок, краще домашнього приготування: сир (9%), кефір (1%), ряжанка.
М'ясо: пісна яловичина, індичата, свинина.
Субпродукти (яловичина, свинина): печінка, язик, нирки.
Тріска та морський окунь.
Хлібці з гречки, рису чи кукурудзи.
Олія: вершкове, соняшникова, оливкова.
Брюссельська, білокачанна, цвітна капуста.
Бруква, патисони, кабачки, ріпа.
Брокколі, зелений салат, шпинат, зелень.
Зелені яблука, груші, біла смородина та черешня, агрус.
Компот із яблук та груш (також сушених), відвар шипшини, слабо заварений чай.
Негазована мінеральна вода.
Дієта та харчування при алергії
Харчування при алергії у дітей та дорослих призначають у вигляді медичних столів. Список продуктів та меню складаютьзгідно дієтичних столів № 5 та № 9.
У дітей
Протиалергічна дієта в дітей віком вимагає одночасно виключення потенціюючих реакцію продуктів і складання раціону, щадного органи травлення (у дітей часто виникають дисфункції ШКТ через занадто важкої їжі, через незрілість печінки і меншого обсягу ферментів, ніж в дорослих). Потрібно використовувати гіпоалергенні продукти з малим вмістом жирів за достатнього споживання вуглеводів. Для цьогопідходить медичний стіл №5, За винятком з нього харчових імунних ірритантів.
Стіл №5
Також використовують при дисфункції ШКТ, захворюваннях печінки та жовчного міхура.
Нутріенти:
Білки – 80-90 г на добу (у співвідношенні тваринного та рослинного білка 3: 2);
жири - 70-75 г/сут (¼ - на рослинні олії);
вуглеводи – 360 г/добу (еквівалент 80-90 г цукру);
вода – 2-2, 5 л/день;
калораж - 2400 ККал/сут.
Рекомендовані продукти:
Хлібобулочні вироби:підсушені, з відрубаного борошна та борошна 1-го ґатунку, вчорашній хліб в/с, пісне печиво.
Не можна: свіжа випічка, здоба.Супи.Овочеві супи з кабачком, цвітною або брюссельською капустою, шпинатом, гарбузом; молочні супи із розведеним водою молоком (1: 1); із сильно розвареною крупою (манна, вівсяна, рисова). Для заправки - вершкове масло, сметана, борошно.
Не можна: бульйони з м'яса, риби, бобів та грибів.М'ясо.Пісні види: кролятина, індичатина, курятина, пісна яловичина, свинина; готують без шкірки та жил. М'ясо відварюють, готують на пару у вигляді фаршу або цілісного шматка (курка).
Не можна: мізки, нирки, копчені та ковбасні вироби, смажене м'ясо та приготовлене шматком, жирний птах (качка, гусак) та м'ясо (свинина, яловичина).Риба.Нежирні сорти, переважно – прісноводна. Відварена або парова, у вигляді котлет та цілісним шматком.
Не можна: смажена, у клярі, жирних сортів; солона, тушкована, консервована; ікра.Молочні продукти.Нежирні кисломолочні продукти: свіжий сир (5-9%), сметана (15%), кефір (1%), ряжанка (2, 5%). Молоко у розведенні з водою для супів, каш.
Не можна: жирний сир, сметану, вершки; плавлений та твердий сир; цільне та сухе молоко.Яйця.по 0, 5-1 шт/день; на пару та відварені.
Не можна більше 1 яйця на добу, інші страви.Крупи.На воді, молоці з водою (1: 1) – рис, манка, вівсянка, гречка (обмежено), вермішель, суфле з манки та рису, борошно гречневе та рисове.
Не можна: бобові, пшоно.Овочі.Картопля, морква, цвітна та брюссельська капусти, шпинат, гарбуз, броколі, кабачок, цукіні, патисон у відвареному або паровому приготуванні, огірки.
Не можна: капуста білокачанна, цибуля, мариновані овочі, консерви, соління, буряк, редька, редиска, ріпа, щавель, часник, томат, гриби, бобові.Фрукти, солодощі.Зелені яблука, аґрус, обмежено – абрикос, біла черешня та смородина, груша у сирому, протертому, відвареному вигляді; у складі киселю, мусу, желе.
Не можна: кислі фрукти, екзотичні фрукти, плоди яскраво-червоного кольору, креми, шоколад, морозиво.Соуси.На овочевому бульйоні, відварі круп, з невеликою кількістю нежирної сметани; з необсмаженою мукою.
Не можна: майонез, кетчуп, м'ясних, рибних, грибних бульйонах; жирні та пряні заправки.Напої.Зелений неміцний чай без добавок; компот із груш, яблук та аґрусу; із сухофруктів; відвар шипшини.
Не можна: какао, кава, чорний чай та чай з добавками (в т. ч. з лимоном); компоти з яскраво-червоних ягід; напої із цитрусових; газовані напої.Жири.Олія вершкове – до 30 г/добу; соняшникова та оливкова олія (обмежено).
Час, протягом якого людина має сидіти на протиалергічній дієті, обмежена: для дорослих – 2-3 тижні; для дітей – 7-10 діб. Якщо при відміні дієти з'явилася висипка на шкірі та прояви рецидиву алергії, слід виключити продукт, на введення якого відбулася реакція.
Стіл №9
Призначають при метаболічних розладах, цукровому діабеті, аутоімунних та алергічних хворобах. Вимагає обмеження вуглеводів у раціоні, тому призначається в основному дорослим та дітям з непереносимістю лактози, сахарози тощо.
Нутріенти:
Білки: 85-90 г на добу (50-60% - тваринного походження);
Жири: 70-80 г/добу (40-45 % - олії);
Вуглеводи – лише складні; 300-350 г/добу;
Вода: 1, 5-2 л/день;
Калораж: 2200-2400 ККал/сут.
Рекомендовані страви та продукти:
Борошно:відрубаний, білково-отрубяний хліб, з борошна 2-го ґатунку; білково-пшеничний. Нездобне печиво та випічка (на рахунок хліба).
Не можна: здоба, листкова випічка, вироби з мукою в/с.Супи:овочеві; борщ і щі на неміцному бульйоні; буряк; слабкі бульйони з простого м'яса та риби; окрошка з овочів/ з м'ясом; супи із фрикадельками (без сала).
Не можна: наваристі, жирні бульйони; грибні супи; з бобових.М'ясо:пісна яловичина, телятина, баранина, свинина (вирізка/биток); кролятина, індичатина, курятина; відварена мова; печінка (обмежено). У тушкованому, відвареному, паровому вигляді; можна відварене м'ясо після легкого обсмажування рубане та шматком.
Не можна: копченості, ковбаси, жирне м'ясо, каченя, гусятина, тушонка.Риба:пісні сорти на пару, злегка обсмажена, на грилі, запечена без олії. Консерви у томаті (обмежити).
не можна: жирні сорти, екзотичні сорти морських риб; морепродукти; напівфабрикати, соління та консерви в маслі; ікра.Молочні продукти:нежирне молоко (1, 5-2, 5 %), або у розведенні водою для каш; кисломолочні продукти низької жирності (сир 0-5%; кефір 1%; ряжанка 2, 5%); помірно - сметана 15%. Несолоні сорти нежирного сиру (бринза, фета, рікотта).
Не можна: вершки; сирки солодкі; тверді та солоні сири.Яйця:не більше 1, 5 шт/день; відварені (зкрутно, круто); парові білкові омлети; скоротити споживання жовтка.
Крупи:помірно (відповідно до норми вуглеводів): пшоно, перловка, гречка, ячна крупа, вівсянка.
Не можна: бобові, рис, макарони, манка.Овочі:картопля (обмеження по ХЕ), баклажани, огірки, томат і буряк (обмежено), морква, броколі, цукіні, патісон, салат, брюссельська та цвітна капуста, шпинат, кабачок, гарбуз. Тушковані, відварені, запечені страви; обмежено – смажені.
Не можна: соління, консервація.Закуски:вінегрет, овочева (кабачкова) ікра, свіжі салати, вимочений оселедець, заливне з риби, м'ясо, дієтичні сири (крім тофу), яловичий холодець.
Не можна: копченості, жирні закуски, ковбасні вироби, сало, закуски з лівером та грибами, соління, консерви.Фрукти, солодощі: свіжі фрукти та ягоди (кисло-солодкі), желе, маси, самбуки, компоти; солодощі із замінником цукру.
Не можна: шоколад, цукерки, морозиво, варення, екзотичні фрукти (банан, інжир, фініки), родзинки та виноград.Соуси, спеції:нежирні на овочевих, слабких м'ясних та рибних бульйонах; обмежити – томатний соус, перець, гірчиця, хрін.
Не можна: жирні соуси із великою кількістю спецій.Напої:чай без добавок, овочеві та фруктові соки (несолодкі), відвар шипшини.
Не можна: солодкі напої, газування, виноградний та інші соки із солодких фруктів/ягід.Жири:пісне, оливкове та несолоне вершкове масло.
Не можна: жир м'ясний та кулінарний (у фритюрі, смалець тощо).
У матерів-годувальниць
Гіпоалергенна дієта для мами, що годує, дозволяє уникнути реакцій на продукти у новонародженого і знизити газоутворення у малюка. Суворіобмеження в раціоні важливі у перші 3 місяці життя немовлята, тому що:
Нервова регуляція травлення та перистальтики залишається незрілою (одна з причин колік новонароджених);
відбувається адаптація травної системи: раніше дитина отримувала нутрієнти з крові матері через пуповину; запускається моторика ШКТ та продукція гастроінтестинальних гормонів, активне вироблення жовчі та панкреатичного, дуоденального, шлункового соків;
Ензими в організмі малюка виробляються в обмеженій кількості. Надлишок поживних речовин не перетравлюється, що також викликає кольки та здуття;
несформованість імунітету (до 6 місяців). Захист організму забезпечується імуноглобулінами із молока матері.
При складанні раціону жінок, що годують, важливо, щоб він мав достатній калораж. Добове енергоспоживання за рахунок лактації збільшується на 500 Ккал.
За рахунок зростаючих адаптаційних можливостей організму дитини дієта при ГВ має бути максимально строгою в перші 1-2 тижні життя дитини, з послабленням харчових обмежень і введенням невеликої кількості нових продуктів.
1-2 тиждень
Повністю виключають (що не можнаїстинавіть малими дозами):
Какао та шоколад;
кава, міцний чай;
бобові;
жирне м'ясо, наваристі бульйони;
жирну та морську рибу;
фрукти;
капусту білокачанну;
молоко;
яйця;
здобу та випічку з борошна в/с;
мед;
горіхи.
Допустимо в обмеженій кількості:
Сухарі з борошна 1-го ґатунку, відрубаного борошна;
пісні сорти риби;
печінка (крім птахів);
пісна яловичина, курятина;
кукурудзяна, гречана крупа;
вершкове та оливкова олія;
зелені запечені яблука;
картопля;
цукор;
чай.
Основу раціону складають (щаднегіпоалергеннеживлення):
нежирні кисломолочні продукти;
пісне м'ясо: кролик, індичка; неміцні бульйони з пісного м'яса;
овочі та бульйони з них: цвітна, брюссельська капусти; броколі; патісон, цукіні, кабачок; шпинат; трохи ріпчастої цибулі та моркви;
крупи: рис, гречка, пшоно, пшенична, вівсяна крупа; помірно - кукурудзяна, манна;
кисломолочні продукти: 5-9% сир; сметана 15%; кефір, ряжанка, дієтичні сири (рікотта, фета, несолона бринза);
трав'яний чай (у тому числі – лактаційний: анісовий, фенхелевий, з кропом, ромашковий), відвар шипшини, неміцний зелений чай без добавок;
десерти: сухарі з борошна 1-го ґатунку або висівки; підсушений хліб з висівками (можна бутерброд з тонким шаром вершкового масла не більше 1 шт/день), галетне печиво (з висівками, з борошна в/с обмежено);
2-3 тиждень – 1, 5 місяці
Цілком виключають високоалергенні продукти, як і в перші 14 днів, за винятком:
Молоко.Використовують розведене молоко не частіше 1-2 разів на тиждень для приготування каш. Якщо з'явилися висипання на шкірі малюка - молоко виключають з раціону матері-годувальниці.
яєць.У відвареному вигляді не більше 1 шт/тиждень; за відсутності реакції у немовляти – доводити до 1 шт/день, обмежити білок.
Поступово до раціону вводять:
Фрукти та овочі, характерні для регіону проживання жовтого та червоного кольорів:гарбуз, жовті яблука (починаючи з 1/4 яблука на добу у запеченому вигляді), банан (від 1/4 на день); збільшення картоплі у раціоні; буряк (відварений з 1 ст. л. у тертому вигляді); томат (почати з додавання пасти з помідорів (1/2 упаковки на 4 порції страви) або тушкованих овочів (не більше 1/2 середнього помідора за раз)); нові овочі завжди вводять у запеченому/відвареному вигляді.
Різні сорти м'яса:яловичина, телятина, свинина, курятина (нежирні частини – биток, вирізка тощо). Збільшення споживання печінки, поступово – введення курячої печінки.
Збільшити споживання нежирної риби.
Раціон завжди підлаштовують під дитину. Якщо у малюка з'явився висип при включенні нового продукту – його одразу прибирають із раціону жінки.
До 3 місяців нервовий апарат кишечника ще не сформований, тому не можна їсти їжу, що сприяє газоутворенню та важку для перетравлення:
жирне м'ясо, міцні бульйони, сало;
бобові;
важкі, багаті на клітковину і цукор фрукти і ягоди: черешня, виноград, груша.
3-6 місяців
Основний адаптаційний етап завершено. Тепер до раціону жінки можна поступово включати всі продукти, крім:
Какао, шоколад, кава;
напівфабрикатів, ковбас та копченостей;
соусів (майонез, кетчуп);
меду, горіхів;
цитрусів та полуниці.
Інші продукти вводять поступово, спостерігаючи реакцію малюка (поява кольк, висипки). Супи з бобовими бажано включати до раціону з 4-5 місяця життя дитини, починаючи з 1/4 порції за раз.
В один день вводять один новий продукт, щоб відстежувати стан малюка. Тому борщ та інші складні страви слід їсти після того, як малюк звик до всіх складових (буряків, томату, капусті тощо).
6-12 місяців
Після 6 місяців дітям вводять прикорм, тому можна не дотримуватися обмежень у харчуванні (крім перерахованих вище гіпералергенів).
Прикорм починають із каш (гречана, рисова, пшенична), даючи по 1 чайній ложці як першу порцію. Каші варять на грудному молоці та воді, не додаючи жири та спеції. Для першого прикорму можна давати кисломолочні напої домашнього виробництва з нежирного (2, 5%) молока: кефір, йогурт без добавок і цукру. Дитині дають лише свіжі продукти (1-2 дні після приготування).
Починають вводити прикорм в обідню годівлю (12. 00), догодовувати малюка грудьми. За тиждень дитина повинна пристосуватися до порції їжі, яка заміщає прикорм. Після цього раніше введений продукт дають вранці (8: 00-9: 00), а на обід вводять нові продукти.