Подагра - захворювання, пов'язане з порушенням обміну пуринових підстав. Призводить до відкладення солей сечової кислоти в суглобах і внутрішніх органах.
Основний симптом - періодично виникають напади гострого артриту, формування тофусів (вогнищ ущільнення) на ногах, мочках вух. Терапія в активному періоді медикаментозна, з використанням протизапальних препаратів.
Щоб прискорити настання ремісії і збільшити її тривалість, пацієнту рекомендують дотримуватися певних принципів лікувального харчування. Правильно підібрана дієта при подагрі дозволяє істотно підвищити якість життя хворого, скоротити кількість нападів хвороби, зменшити ризик незворотного ураження нирок, центральної нервової системи, опорно-рухового апарату.
Цілі та принципи корекції раціону
Основною метою дієтичного харчування у пацієнтів, які страждають на подагру, є зниження концентрації сечокислих комплексів в плазмі крові. Продукти, які вживає хворий, повинні бути підібрані таким чином, щоб жоден з них не містив понад 150 мг пуринів на 100 г ваги. Пацієнту показаний стіл №6.
Лікувальний раціон найбільш ефективний, якщо дотримуються наступні принципи:
- Суворе дотримання правил до настання незворотних змін. Видалити вже сформувалися конгломерати в суглобах і нирках за допомогою гастрономічних обмежень неможливо. Підібране меню має профілактичну мету, дозволяє запобігти відкладення солей.
- дієтологічних підхід з урахуванням частоти кризів, рівня сечової кислоти, гостроти процесу. Поза загостренням раціон повинен містити в собі знижена кількість білків, жирів, солей натрію. Алкоголь слід повністю виключити. В активному періоді показані суворі обмеження: їжа щадна, переважно рідка.
- Корекція ваги. Для людей, які страждають ожирінням, продукти підбирають так, щоб загальна калорійність була нижче рівня енерговитрат на 300-500 ккал на добу. Необхідно враховувати спосіб життя і ступінь щоденної фізичної активності пацієнта.
- Не більше 200 мг пуринових підстав в день. Зазначена цифра є критичною для хворого. Більша кількість сечокислих сполук не дозволяє підтримувати їх рівень в організмі в допустимих межах.
Крім сказаного, потрібне дотримання питного режиму. Якщо відсутні протипоказання з боку серцево-судинної системи, хворий повинен вживати близько 2-2, 5 літрів рідини в день. Рекомендовані гідрокарбонатні мінеральні води. Це сприяє підвищення лужності внутрішнього середовища, зниження кислотності.
Харчування при загостренні
На стадії підвищеного вмісту сечової кислоти в крові і рецидиву патології обмеження раціону найбільш значущі. Загальна добова кількість білків має утримуватися в межах 70 г, жирів - 80 г, вуглеводів - 240 г. Калорійність раціону - 1950-2000 ккал. Режим харчування - чотири рази на добу, в проміжках слід вживати рідину. Температура страв звичайна, 55-60 ° C для гарячих страв і 15 ° C для холодних. Необхідності в цілеспрямованому термічному щадіння немає. Краще, якщо консистенція їжі буде рідкої або кашоподібної.
Рекомендовані до вживання наступні продукти:
- молоко;
- молочнокислі напої;
- соки овочеві;
- соки на основі цитрусових;
- рідкі каші;
- перетерті фрукти;
- рибна ікра;
- томатний соус.
При наявності клінічних проявів хвороби людині не можна вживати продукти, які допустимі на етапі ремісії. Необхідний відмова від твердих страв, випічки, м'яса і риби в будь-яких варіантах, яєць, солодощів, прянощів, масел. Потреба в тваринних білках задовольняється виключно за рахунок молочних субстанцій. Обмеження потрібно дотримуватися протягом усього часу нападу. В середньому на це потрібно 5-7 днів. Після стихання запального процесу на ногах до звичайного раціону повертаються поступово. Перехід займає 2-3 дні.
Харчування при ремісії
Дотримання дієти при подагрі необхідно і при відсутності яскравих симптомів. Обмеження в цьому випадку не настільки жорсткі, як під час загострень. Однак вони повинні дотримуватися неухильно. Основну вимогу - повне виключення з раціону м'яса молодих тварин, яке містить максимальну кількість пуринів. Їх концентрація може досягати 1000 мг на 100 г, що багаторазово перевищує допустимі показники. Також категорично протипоказані м'ясні екстракти, скумбрія, сардина, нутрощі великої рогатої худоби (печінка, нирки, мізки), алкогольні напої.
Стіл №6 має на увазі вживання 100 г білків і жирів, 450 г вуглеводів щодоби. Сумарна харчова цінність добового меню - 3200 ккал. Обсяг рідини - 1, 5-2 літри, якщо це не суперечить лікуванню інших наявних у людини захворювань.
У список того, що можна пацієнтові, входять:
- кефір;
- щі зі свіжої капусти;
- гречана каша;
- омлет;
- хліб житній;
- фруктовий джем;
- рослинне масло;
- лимон або апельсин;
- пюре картопляне;
- рибне суфле;
- хлібні злаки;
- яйця;
- сир;
- дієтичне м'ясо в кількості не більше 120 г на добу.
Рівень пуринових підстав найнижчий в таких виробах, як крупи, овочі, мед, горіхи, помідори. Їх можна їсти практично без обмежень. Свинячий шпик, квасоля, шпинат, щавель, гриби містять від 50 до 150 мг речовини, що слід враховувати при складанні меню.
Для зниження ваги
Зменшення маси тіла рекомендовано пацієнтам з гіперстенічним і нормостенічной статурою. Калорійність раціону необхідно знизити до 30 калорій на кілограм ваги. Важливо, щоб схуднення відбувалося поступово, не більше одного кілограма за місяць. Це дозволить забезпечити прийнятний рівень освіти кетонових тел. При різко вираженому недоліку харчової цінності продуктів їх синтез перевищує допустимі межі. Гіпокалорійная дієта виключає або значно обмежує споживання хлібобулочних виробів.
Заборонені продукти: хліб, пиріжки, піца, торти, ватрушки, тістечка, цукор, цукерки, солодкий джем, варення і так далі.
Стіл повинен складатися на основі компонентів:
- нежирний сир;
- кефір;
- овочі;
- фрукти.
Корекція ваги не обмежується низькокалорійним харчуванням. Пацієнт повинен вести активний спосіб життя, займатися фізкультурою по індивідуально розробленою програмою. В іншому випадку обмеження в харчуванні виявляться занадто суворими, що знизить прихильність людини до проведеної терапії.
Зразкове меню на тиждень
Пацієнти, які страждають на подагру, повинні точно знати, що не можна і що допустимо вживати в їжу. Краще, якщо людина буде чітко розписувати свій раціон на порівняно великий період часу. Зазвичай харчування розробляється на один тиждень. Наявна схема може використовуватися протягом кількох місяців, після чого набір страв повністю змінюють або перемішують по днях. При підвищеному рівні сечової кислоти тижнева схема харчування може виглядати наступним чином /.
П'ятниця
- Сніданок №1: запіканка, кава з молоком.
- Сніданок №2: запечене яблуко.
- Обід: овочевий суп, хліб, відвар шипшини.
- Полудень: кисіль з фруктів.
- Вечеря: голубці, кефір.
Неділя
- Сніданок №1: сир, чай, хліб.
- Сніданок №2: апельсин.
- Обід: пісний борщ, хліб, зелень.
- Полудень: каша гречана.
- Вечеря: кефір, морквяне пюре.
П'ятниця
- Сніданок №1: яйце, фруктовий сік.
- Сніданок №2: мармелад, мінеральна вода.
- Обід: овочевий борщ, хліб житній, чай.
- Полудень: молочний кисіль.
- Вечеря: сухофрукти, варення.
Неділя
- Сніданок №1: салат з огірків, шипшина.
- Сніданок №2: апельсинова витримка.
- Обід: картопляний суп, морс.
- Полудень: груша.
- Вечеря: омлет, курага, чай з лимоном.
Середа
- Сніданок №1: відварений буряк, чорничний сік.
- Сніданок №2: кефір.
- Обід: перловий суп, чай.
- Полудень: молоко, хліб.
- Вечеря: морквяні котлети.
Неділя
- Сніданок №1: рисова каша, кава.
- Сніданок №2: кавун.
- Обід: суп, кисіль молочний.
- Полудень: свіжий огірок.
- Вечеря: кефір, хліб.
Субота
- Сніданок №1: яйце некруто зі сметаною і чаєм.
- Сніданок №2: виноград.
- Обід: капустяні котлети, суп з ячної крупи, сік.
- Полудень: запіканка.
- Вечеря: млинці, кисле молоко.
Наведений раціон не є повним. У нього можуть бути додані будь-які складові зі списку того, що дозволено пацієнтові.
Необхідно стежити, щоб загальна калорійність страв і зміст в них пуринових підстав не виходили за межі встановлених обмежень.
Способи приготування їжі
Страви можуть бути приготовлені на пару або запечені. Такий підхід дозволяє забезпечити оптимальні смакові якості продукту, при цьому зберігаючи його корисні властивості. Їжа, оброблена таким способом, передбачає щадний режим для пацієнтів, що мають супутні діагнози гастроентерологічного профілю. Варка допустима, однак якщо таким способом готується м'ясо або риба, бульйон зливається. Справа в тому, що в процесі обробки в нього переходить близько 50% пуринів, що містяться в тварин м'язових волокнах.
Правильне харчування - одна з основних складових терапії подагри на ногах. Людина, що не дотримується необхідних умов складання раціону, набагато частіше страждає рецидивами хвороби навіть при адекватно підібраній фармакологічної терапії. Відмова від правильного харчування при загостренні сприяє посиленню симптоматики і збільшення часу, необхідного для відновлення. Детальну інформацію про те, що не можна і що необхідно їсти, пацієнт отримує у свого лікуючого лікаря. Тому при перших ознаках патології слід звернутися за допомогою до профільного фахівця, який грамотно підбере дієту і призначить лікування.